“孩子咳嗽、发烧快10天了专业股票配资价格，在当地医院看了没有好转，还说肺里有问题，我们实在没办法才来这儿的！”我院儿科病房里，阳阳的家长带着焦急的语气，向李静主任讲述孩子的病情。8岁2月的阳阳已经被发热和咳嗽困扰了10天，这看似常见的呼吸道症状，背后却藏着多重健康隐患……
接诊后，李静主任医师团队立即进行了细致的诊疗，反复询问患儿病史、仔细查体，并调取了阳阳在外院的检查资料。外院肺CT提示左肺下叶感染性病变，肺脓肿可能性大，左侧胸膜增厚，这说明孩子的肺部感染已不是普通肺炎那么简单。
为了明确病情，团队为孩子进行了全面细致的检查，各项检查的结果都令人揪心，诊断为重症肺炎、肺脓肿、胸腔积液、肝损害、低蛋白血症及呼吸道合胞病毒感染。
考虑到患儿肺部感染严重且可能合并化脓性病变，立即请我院胸外科郭凯副主任医师协助诊治，凭借丰富的临床经验，建议行脓肿引流进行诊断性治疗。在取得家属同意后，我院超声科祁明副主任医师立即为其实施了引流术（图1），同时，李静主任及其团队凭借多年诊疗经验，决定调整抗感染方案。随着治疗的推进，阳阳的病情逐渐好转，发热症状消失，咳嗽逐渐缓解，胸腔引流液量从每日数毫升减少至不足1ml，性状也从 粘稠转为稀薄。此时阳阳胸水的细菌培养和药敏结果也出来了，提示敏感的抗生素和阳阳目前使用的抗生素一致（图2）。之后的复查结果令人欣慰：各项炎症指标逐步下降，肝功能恢复正常，白蛋白水平回升；左侧胸腔积液较前减少，左肺下叶炎症较前吸收(图3)。郭凯副主任医师会诊后为阳阳顺利拔除引流管。
展开剩余70%图1
图2
图3
经过精准诊疗，多科室通力配合和精心护理，阳阳已无发热、咳嗽症状，精神状态好起来了，各项检查指标逐渐恢复正常，达到出院标准，顺利出院，患儿家长的脸上露出了久违的笑容。
拓展时间：警惕肺部“脓口袋”——儿童肺脓肿！
你知道吗？我们的肺像一对娇嫩的“小气球”，负责为身体输送氧气。但如果有“坏蛋”闯进来捣乱，就可能在肺里形成一个装满脓液的“脓口袋”，这就是儿童肺脓肿。
这个“坏蛋”通常是细菌。小朋友们吃饭、喝奶时如果不小心呛到，细菌就可能趁机溜进气管，在肺里安营扎寨。它们在那里疯狂繁殖，破坏肺组织，就像在肺里挖了一个“小山洞”，洞里装满了黄绿色的、臭臭的脓液。
当孩子肺里长了这个“脓口袋”，身体会拉响警报：持续高烧不退，体温像坐过山车一样飙升到39℃以上；咳嗽不止，咳出大量黄稠的浓痰，有时甚至能闻到一股臭味；严重时，还会感觉胸口疼、呼吸急促，像有重物压在胸口上。
医生通过拍胸片或CT，就能清晰地看到这个“脓口袋”。治疗的关键就是用“强力武器”——抗生素，消灭细菌，同时想办法把脓液引流出来。医生会教爸爸妈妈如何通过调整孩子的姿势，让脓液顺着气管咳出来，这个过程就像给“脓口袋”倒垃圾。
预防这个“不速之客”的最好方法，就是避免孩子在吃饭、哭闹时呛咳，积极治疗感冒、肺炎等呼吸道感染，同时加强锻炼，让孩子的身体变得棒棒的，拥有强大的免疫力来抵御“坏蛋”的入侵。
锦州医科大学附属第一医院儿科
锦医一院儿科为辽宁省临床重点专科、国家住院医师规范化培训基地、硕士学位授予单位、辽宁省科学技术普及基地、中国红十字基金会成长天使基金定点医院、儿童哮喘团体标准应用试点单位、中国出生缺陷干预救助基金会遗传代谢病救助实施机构、中国出生缺陷干预救助基金会先天性结构畸形救助实施机构、中国出生缺陷干预救助基金会功能性出生缺陷救助实施机构、中国儿童风湿免疫病联盟成员单位、辽宁省儿童遗尿诊疗管理联盟、东北三省及内蒙地区儿童罕见病诊治联盟成员单位及东北地区儿童癫痫医疗联盟单位。
科室现有高学历、经验丰富的医护团队50余人，其中博士7人、硕士生导师7人，每年培养硕士研究生8-10人。儿科辖设儿科门诊、儿科病区、儿科重症监护病区及新生儿重症监护病区，床位共60张。儿科门急诊全年24小时开诊，包含普儿门诊、新生儿门诊、儿童呼吸门诊、儿童保健门诊及儿科急诊，年门急诊量4万余人次，年收治住院患者2500人次。
儿科的诊疗范围基本涵盖儿内科所有病种，包括儿内科常见病及多发病，尤其对重症肺炎、支气管哮喘持续状态、糖尿病酮症酸中毒、癫痫持续状态及急性中毒等儿科急危重症的救治以及如线粒体脑肌病等遗传代谢性疾病、鲁宾斯坦-塔比综合征等罕见基因病等有着较为丰富的诊疗经验。目前拥有的先进设备，如完整的儿童重症监护系统，儿童肺功能、呼出气一氧化氮、骨密度检测、儿童雾化治疗室等。主要诊察项目包括各种感染性及非感染疾病的筛查，各系统影像学检查，儿童生长发育的评估及神经心理测试等。对于重症儿童患者的抢救，设有24小时不间断绿色通道。此外，儿科还建立了儿童哮喘、儿童糖尿病、儿童抽动障碍、儿童甲状腺疾病、早产儿之家等特色微信平台，为区域患儿及家属提供专业、周到、细致的服务。
文图| 孙宇 王静
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